Приложение к Приказу от 12.03.2004 г № 87 Направление
Мз ур от 12 марта 2004 г. № 87 временная оперативная отчетность о направлении на долечивание в специализированное неврологическое отделение ОАО санаторий «Металлург» за ___ кв. 200_ Г. В _________________________ (наименование лпу)
N
п/
п
| Перечень показаний
(с кодами
по МКБ 10)
| Пролечено
больных в
неврологическом
и терапевтичес-
ком отделениях
за отчетный
период (по
данным "Карты выбывшего из
стационара",
ф. N 066/у) <*>
| В том
числе
среди
работа-
ющего
населе-
ния
| В том
числе
среди
нерабо-
тающего
населе-
ния
| Направ-
лено на
долечи-вание
из
числа
работа-
ющего
населе-
ния
(абсол.
цифры)
| Не направлено на долечивание
из числа работающего населения
| Инфор-
мация
о мерах
админи-
стра-
тивного
и дис-
ципли-
нарного
воздей-
ствия
<***>
|
Всего
| В том числе
|
отка-
залось
(ука-
зать
при-
чины)
| имели
про-
тиво-
пока-
зания
| по
вине
ЛПУ
|
из-за
отсут-
ствия
путе-
вок
|
абс.
| %
| абс.
| %
|
1
| 2
| 3
| 4
| 5
| 6
| 7
| 8
| 9
<**>
| 10
| 11
| 12
| 13
| 14
|
1
2
3
4
5
6
7
| ОНМК ишемического
характера (инфаркт
мозга), в том числе
"малые" инсульты
(I 63)
ОНМК геморрагичес-
кого характера
(субарахноидальное
или паренхиматозное
кровоизлияние),
подтвержденное
компьютерной
томографией или
люмбальной пункцией
(I 60 - 62)
Транзиторная
(преходящая)
ишемическая атака
(I 67 - 85)
ОНМК (декомпенсация
кровообращения) при
стенозах и окклюзии
прецеребральных и
церебральных арте-
рий без инфаркта
мозга, в том числе
после реконструк-
тивных операций на
сосудах головного
мозга (I 65 - 66)
ОНМК после операций
по поводу инсульта
и аневризм артерий
головного мозга
(I 60 - 64, 3837,
3836)
ОНМК вследствие
вертеброгенного
синдрома позвоноч-
ной артерии при
дорсопатии шейного
отдела позвоночни-
ка, в том числе
после операций по
этому поводу
на позвоночнике
(I 60 - 64)
ОНМК (миелопатия)
вследствие вертеб-
рогенных компрессий
спинальной или ра-
дикулярных артерий,
в том числе после
операций по этому
поводу на
позвоночнике
| | | | | | | | | | | | |
Руководитель ЛПУ ______ ___________ Заведующий неврологическим отделением _______ ___________
(подпись) (Ф.И.О.) (подпись) (Ф.И.О.)
Заведующий терапевтическим отделением _______ ___________
(подпись) (Ф.И.О.)
Дата М.П.
----------------------------------------
<*> Формируется на основании отчетных сведений ЛПУ, представляемых в РМИАЦ МЗ УР.
<**> Указывается разница (графа 4 - графа 8).
<***> Указываются подробно все мероприятия, направленные на реализацию приказов МЗ УР и ГУРОФСС РФ по УР по организации долечивания больных (в т.ч. прикладываются копии приказов о мерах дисциплинарного воздействия).